콩팥병이란 무엇인가?
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콩팥이 하는 일은?
사람의 신장(콩팥)은 흔히들 소변을 만드는 장기라고만 알고 있으나 신장이 하는 일은 다양합니다.
신장의 기능이 떨어지면 조혈 호르몬 분비 기능이 떨어져 골수에서 피를 만들지 못해 빈혈이 나타납니다.
또한 신장은 비타민 D를 활성화 시켜서 칼슘, 인 등의 무기 물질을 일정한 수준으로 유지시켜 뼈를 튼튼하게
유지하는 역할도 합니다. 또한 레닌이나 안지오텐신 같은 호르몬을 생산하여 체내의 나트륨과 수분을
조정하고 혈압조절을 도와주는 역할을 합니다.
만성 콩팥병이란?
만성 콩팥병이란 다양한 원인에 의해서 신장이 장기간에 걸쳐 구조적, 기능적으로 망가져 정상으로 회복될 수 없는
상태를 말합니다. 이는 치료하여 회복이 가능한 급성신손상과 구분합니다. 보통의 경우 3개월 이상 신장관련 검사
(소변검사, 혈액검사, 영상의학적 검사, 신조직 검사)에서 이상이 관찰되거나 2개월 이상 신기능 저하가
관찰되는 경우 만성 콩팥병으로 진단합니다.
만성 콩팥병의 증상
만성 콩팥병의 초기에는 기운이 없고, 쉽게 피로하다거나 식욕이 저하되는 등 비특이적 증상만 있을 뿐 특별한 증상이
없는 경우가 많습니다. 그러나 신기능의 저하가 진행되면 체내의 요독 물질이 배설되지 못하고 쌓이면서
여러 가지 증상이 나타날 수 있으며 이러한 증상들을 요독증이라고 합니다.
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야뇨증 |
밤중에 자다가 일어나서 2~3회 이상 소변을 보게되는 증상이 나타납니다. 이는 신장의 소변 농출 능력이 떨어져서 소변의 양이 증가되어 나타나는 증상입니다. |
| 부종 |
수분과 염분(나트륨)의 배설이 제대로 되지 않아 부종이 생길 수 있고, 체중이 늘고, 심하면 폐에 물이 차서 호흡이 가빠질 수 있습니다. |
| 고혈압 |
콩팥에 이상이 생기면 혈압조절능력에 이상이 생기고 체액의 양이 증가하여 고혈압이 발생합니다. |
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칼륨축적에 따른 증상 |
칼륨은 채소나 과일에 많은 전해질로 신기능 저하로 소변으로 배설되지 못하고 몸 안에 축적되면 심각한 합병증을 초래합니다. 손발이나 입술이 저리고, 상·하반신 마비가 나타날 수 있으며 심한 경우에는 부정맥이 발생하거나 심장마비가 일어나 사망할 수 있습니다. |
| 위장관 증상 |
신기능이 정상의 30%이상 감소하면 위장관 증상이 나타날 수 있는데, 식욕부진, 토할 것 같은 느낌, 구토의 초기증상이며 특히 토할 것 같은 느낌은 이른 아침에 심합니다. 변비 혹은 설사 등의 위장관 운동 이상과 관련된 증상도 |
| 혈액학적 이상 | 신기능이 떨어지면 조혈 호르몬 생성이 감소되어 빈혈이 발생합니다. 또한, 식욕 저하 등으로 인하여 철분이 결핍되기 쉽고, 요독증으로 적혈구의 수명도 줄어들게 되어 빈혈이 더욱 악하될 수 있습니다. 빈혈이 일어나면 피부 및 눈의 점막, 입술 등이 창백해지며 탄력성과 광택이 없어집니다. 그리고 입맛이 없고, 몸에 힘이 없고, 귀울림, 권태감이 나타나고 손발이 차고 머리가 멍해지며 기억력이 감퇴될 수 있으며 숨이 차고 가슴이 두근거릴 수 있습니다. |
| 골대사 이상 | 만성 콩팥병이 진행되면 뼈가 약해져서 쉽게 부러질 수 있고 통증이 동반되기도 합니다. 신기능이 떨어지면 인의 배설이 제대로 되지 않아 몸에 축적되고, 비타민 D 활성화 장애 및 부갑상선 호르몬의 분비가 상승하기 때문입니다. 부갑상선 호르몬은 뼈에서 칼슘을 녹여내기 때문에 칼슘이 녹아나온 뼈는 쉽게 부러질 수 있고 통증이 동반 할 수 있는 것입니다. |
| 피부 증상 | 요독증이 발생하거나 칼슘이나 인의 조절이 잘 되지 않아 피부에 칼슘염이 침착하면 피부가 가려울 수 있습니다. 이 때 피부가 건조하거나 목욕을 너무 자주하여 각질층이 떨어져나가면 가려운 증상이 더욱 심해질 수 있습니다. 따라서 목욕 후 베이비 오일이나 보습 크림을 발라 피부를 너무 건조하지 않게 하는 것이 중요하며 심하면 항히스타민제를 복용하거나 연고 도포, 자외선 조사 치료를 받을 수도 있습니다. 또한 신장 기능 감소에 의한 호르몬 변화로 피부 색이 진해질 수 있습니다. |
| 신경 증상 | 요독에 의한 신경 장애는 중추 신경계와 말초 신경계가 모두 침범될 수 있으며, 말초 신경 장애가 생기면 손발이 화끈거리거나 통증이 생기고 감각손실이 뒤따를 수 있습니다. |

만성 콩팥병의 증상은 매우 다양하고, 각 단계별로 증상의 경중도가 다르기 때문에 증상만으로
만성 콩팥병을 의심하거나 진단하기 어렵습니다. 이러한 이유로 조기진단이 늦어져서 적절한 치료시기를
놓치게 될 수 있으므로 정기검진을 통한 조기발견과 조기 치료가 매우 중요합니다.
